O fetiță de 2 ani a murit după ce i s-a făcut anestezie generală într-un cabinet stomatologic.
Distrus de durere, tatăl fetiței de 2 ani a explicat că micuței trebuia să i se facă două tratamente de canal, pentru care mama şi-a dat acordul scris.
Sper că știți că acordul ăla e scris e nul în cazuri de genul ăsta, nu există “eu te omor, dar tu ai semnat că ești ok cu asta”.
Dar eu sunt curios ce tratament de canal îi făceau unui copil de 2 ani. La ce dinți? La ăia de lapte? Nu mă pricep, chestia asta există?
Da. Unii copii sunt predispuși sa faca carii si ajung cu infecții. Teoretic, nu au nerv, dar fiind copil de 2 ani nu ar fi stat probabil. Eu imi duc copilul de cand i-au dat dinții regulat la stomato de copiii. Dar e o clinica doar de copii si mi-au explicat si arătat ce probleme pot aparea la dinții de lapte daca sunt neglijati.
Si in general, aceasta predispozitie, justifica riscul unei anestezii generale la 2 ani?
Cred ca asta intreaba Vali.
Ca asa, ca sa il parafrazez pe Marin Sorescu, cu totii suntem predispusi la moarte, la o adica.
Din ce am văzut la clinica unde merg pentru copiii mici (până pe la 10ani) nu se face anestezie locală (injecție în gingie) ci anestezie generală cu ceva gaz.
Și pot face asta doar în anumite zile când e un anestezist prezent.
Pai trebuie sa lucreze acolo cu freza sj ce mai au ei. Un copil de 2 ani nu va sta oe scaun, cu gura deschisa, nemișcat asa ca trebuie sedat / anesteziat, nu stiu exact. La clinica unde mergem am întrebat cum se procedează cu anestezie / sedare si ne-au explicat ca se folosește in cazuri extreme cand este o urgente medicala si copilul nu sta deloc, adică chiar daca se mai mișcă, dar daca pot lucra in reprize scurte, prefera asa, tocmai din cauza riscurilor. Si cum poate ajunge un copil situația asta? Pai de exemplu demineralizare, care duce la tocirea dinților, iar asta duce la infectie. Sau carie netrata, care la fel, duce la infectie. Iar o infectie nu se rezolva cu pastile. Desi am dus copilul de la vârsta de aproape un an, tot a ajuns sa aibe probleme cu demineralizarea, a fost nevoie de cape, iar la ultimul control semestrial i-a gasit o cariera, pe care am tratat-o. Adica chiar si cu controale la 6 luni tot au aparut probleme.
un articol spunea ca au facut peste 1700 sedari profunde intravenoase pana ieri…problema e ca se apeleaza la acest gen de anestezie pt rapiditatea procedurii si comoditatea medicului…doar ca anestezia intravenoasa e mai problematica la orice copil, mai ales la unul cu afectare hepatica, stiut fiind ca toate medicamentele sunt metabolizate prin ficat…pacat…
Asestezie intravenoasa, copilul e sedat, doctorul lucreaza repede, adica productivitate+parinti fericiti pentru ca nu au auzit sa planga copilul.
Eu chiar as fi curios care sunt recomandarile Ministerului Sanatatii, ceva protocoale, privind anestezia la varste atat de fragede, pentru tratamente dentare, asta daca exista, si daca anestezia s-a efectuat dupa verificarea unor analize amanuntite.
Ar fi bine de vazut si radiografiile, daca exista, si pentru ce se indica la copulul respectiv/dinti de lapte un tratalment endodontic, precum si daca, in prealabil, nu s-a reusit tratament prin sedare cu masca cu protoxid de azot (meopa).
@Jean Luc mélénc Nu au folosit inhalosedare pentru ca fie nu au, fie nu au avut anestezist. Pe scurt: au economisit bani.
„Eu chiar as fi curios care sunt recomandarile Ministerului Sanatatii”. uite aici:
Avem de toate.
Si mie mi se pare ciudat. Eu cand aveam 5-6 ani am fost la dentist si aveam jumatate de cap umflat. M-a apasat un pic pe umflatura, m-a durut si apoi i-a zis maica-mii sa tin compresa cu apa rece si sa iau ceva pastila. Pe vremea aia se dadea maxim cu spray anestezic local. Sigur, alte vremuri, dar suna ciudat rau sa faci tratament de canal cu anestezie generala la un copil de 2 ani.
cred ca ne lipsesc info din articol. nu cred ca era anestezie generala, nu face nimeni in cabinet anestezie generala de genul aleia cand te opereaza zic. probabil era sedare constienta intravenoasa care are si ea niste riscuri. a mai fost un caz in primul an e pandemie parca.
Si cat de des te duci acum la dentist?
Eu am ramas cu traume dupa practicile astea barbare din copilarie.
Fix ieri am fost. Si de cateva ori in ultimii ani. Sigur, acum sunt adult, am gasit de vreo 10 ani 2 stomatologi care au facut orice procedura sa fie chiar ok si ma duc aproape ca sa zic de drag.
La o postare despre asta pe FB, minim 90% din comentarii intrebau ce cauta un copil de 2 ani la dentist. Oare cati dintre astia se preocupa sa se spele copiii pe dinti? Dar sa nu manance zahar constant? Mdea, imi imaginez ca e nevoie de tot felul de tratamente, ca au carii la asemenea varste, si evident ca nu stau, ca sunt speriati.
dupa ce am citit articolul am zis „hai sa citesc comentariile sa vad cand apare primul victim blamer”
FELICITARI. la comentariul 8 s a aflat adevarul. copilul nu se spala pe dinti si a mancat bomboane.
INCREDIBIL, imi vine sa te injur de ma blocheaza vali sa mai comentez pe viata. studiile tale in domeniul stomatologiei se termina la google,facebook si chatgpt si totusi ai pareri unde un copil de 2 ani a murit. eu as paria ca problema copilului era mult mai compleza de o carie banala si nu mi permit sa mi dau cu parerea despre greseala copilului sau a familei. le moare copilul de 2 ani si vine pulea Jo sa spuna ca au gresit parintii ca i au dat copilului bomboane cu zahar. BA !!!!!!!!!!!!!!
jesus, nu am zis nimic ca ar fi vina victimei. evident ca nu e vina victimei, si ca parinte de copil de aceeasi varsta mi se strange inima doar cand ma gandesc. dar nu inseamna ca nu avea ce cauta la dentist. e ORIBIL ORIBIL si sper sa plateasca „doctorul” care a facut asa ceva (din cate inteleg, ignorat de riscuri clare, reactii proaste etc.). Reactia mea se refera doar la faptul ca se prea poate sa fi avut nevoie sa mearga la dentist, si ca un copil de 2 ani foarte posibil are nevoie sa mearga la dentist, fie si pentru un control.
Imi pare rau daca asa s-a inteles. Am zis de reactiile de pe fb care intrebau de ce era la dentist, nici macar de ce avea nevoie de o interventie atat de complexa. De ce dracu’ m-as arunca sa fac presupuneri atat de specifice? my god cat va place sa aveti pe cine injura.
Asa-s unii, citesc dar nu inteleg ce a vrut sa spuna autorul.
P.S. tocmai intrebarea „da’ ce cauta la dentist la 2 ani?” e victim blaming.
Nimic nu-i mai oribil decat sa-ti pierzi copilul.
Asta am intrebat si eu, ce cauta un copil de doi ani cu 2 tratamente de canal acolo, dar mi-a explicat sotia ca a citit si ea pe facebook, cica sunt unii copii predispusi la niste chestii foarte nasoale, gen tartru x1000, la care daca nu se intervine, afecteaza osul si sanatatea maxilara la varsta adulta. Naiba stie, sigur nu avem toate informatiile in articol, poate s-a exprimat ala gresit ca erau tratamente de canal, sigur aflam mai multe mai incolo.
daca e scris pe facebook precis asa i …
Nu am auzit in viata mea de anestezie generala la copiii in cabinet stomatologic. Cand copiii au avut nevoie de anestezie, era fie local cu gel sau cu ceva gaz (dar care nu adoarme, doar relaxeaza).
Comentariu ascuns de spiriduși!
[Click aici]
Vladone, nu fi cârnat.
Tatăl fetiței a zis la TV că i-au ieșit valori de 6 ori mai mari la ficat, i-a spus stomatologului care a zis că se sfătuiește cu anestezistul. S-a dat undă verde și deși părinții au vrut să reprogrameze, doctorița a insistat că totul e OK. Apoi o oră și jumătate nimeni nu le-a spus nimic părinților. Noaptea minții!
Dacă e chiar și un pic bolnav copilul, amâni tratamentul. Better to safe than sorry. Oare s-a gândit doamna doctor că nu mai revin și pierde banii?
Fix de asta e vorba: bani!
(dintr-un răspuns la un comentariu mai sus)
Fiica-mea a fost pe la 6 ani să-i forțeze un dinte să se miște (pentru că celălat ieșea deja în spate) și i-a făcut local – întâi un gel de amorțit apoi injecție. Dacă ziceau ceva de general mă întorceam și plecam, screw that.
@jollyca
Ce treaba are sula cu prefectura ? Una ii un amarat de dinte de lapte care trebuie sa cada ca i-a venit vremea (la un copil de 6 ani!!!) alta ii sa faci tratament de canal la un copil de 2 ani care are dintii praf ca nu l-au spalat parintii cum trebuie pe dinti (ca vai nu ii place, nu sta, dat dulciuri si zahar in draci) si ajuge dintele sa fie atat de afectat incat sa trbuiasca sa ii faci tratament de canal ca altfel ajunge puroiul sa ii afecteze mugurul de la dintele permanent, osul si dai in niste complicatii crunte.
Oamenii nu au educatie. Nu pricep cat de conectat ii totul si cum nespalatul pe dinti la copii duc la niste chestii care il afecteaza toata viata.
Dar revenind… una ii sa dai un bobarnac la un dinte de lapte care e pe punctul sa cada, si alta ii faci un tratament de canal!
Hai sa ne educam putin inainte sa venim cu pareri de genu „mă întorceam și plecam, screw that”.
@raoul și tu știi exact că acel copil avea problemele pe care le enumeri pentru că ești doctorul care a constatat asta? Băi nene, suni exact ca majoritatea doctorilor de la noi, zero empatie, tratament pentru boli, nu pentru oameni.
Chiar și dacă ai dreptate, ești tu sigur că era o urgență la nivelul la care să nu suporte amânare după ce analizele pre-anestezie au ieșit prost?
Uneori, unde e multă carte, e și multă prostie. Și apoi ne mirăm că oamenii preferă să fie tratați de diverși șarlatani care se bazează pe teorii dubioase, dar le vorbesc frumos oamenilor.
@andrei
„ești tu sigur că era o urgență la nivelul la care să nu suporte amânare după ce analizele pre-anestezie au ieșit prost”
Nicidecum. Aia a si fost problema, s-au grabit cu anestezia aia. Eu ziceam ca inhalosedarea nu e bau-bau, dar trebuie facuta doar dupa ce toate analizele ies bine.
Uneori nu ai alta varianta ca sa rezolvi o problema medicala.
Oamenii nu inteleg ca nu ai varianta de anestezie locala ca la un adult pentru a trata un copil de 2 ani care nu coopereaza.
„Uneori, unde e multă carte, e și multă prostie. Și apoi ne mirăm că oamenii preferă să fie tratați de diverși șarlatani
care se bazează pe teorii dubioase, dar le vorbesc frumos oamenilor.” -> corect, problema ii ca nu se face educatie in scoli cum trebuie. Educatia pentru sanatate era o chestie super buna, problema era ca era predata prost. Daca te uiti la majoritatea problemelor pe care le avem in societate sunt de la educatia deficitara si sistemul de invatamant prost.
@raoul: mananci cacat. Un copil de 2 ani nu poate avea problemele respective daca nu se spala pe dinti. Altele erau problemele avute de copila aceea si nu erau ca nu se spala pe dinti
…și pentru că nu m-a lăsat să editez comentariul:
Anestezie totală doar în spital cu anestezist și ATI, nu într-un cabinet stomatologic unde șansele să fie cineva pregătit să facă față situațiilor ăstora sunt aproape nule.
Exact, doar in spital.
Noi am avut de făcut la doi copii anestezie generala. Sub 3 ani medicii au zis nu fac. Analize înainte și consult. Daca era ceva ce nu era în parametri se reprograma și doar in spital cu secție dedicata a fost făcută anestezia.
Există spitale publice cu secție dedicată chirurgiei stomatologice la bebeluși ?
@Mopri
Intrebare retorica, in Ro nu ai sectie pentru marii arși.
Din pacate la unii copii dintii se pot demineraliza si toci de tot pana la 2 ani fara a fi vorba de o alimentatie nesanatoasa sau igiena deficitara . Copilul meu era spalat pe dinti regulat si alimentat cu lapte matern si piureuri iar la un an si 8 luni a avut nevoie de 2 interventii cu anestezie totala pentru a stopa extinderea, pierderea completa a dinitilor din fata si montarea de fatete pe radacinile salvate pana apar urmatorii dinti. Dar pentru asta am platit destul de mult si separat un medic anestezist cu experienta care ne-a explicat riscurile, necesarul de a face procedeul in doua etape si doza la jumatate pentru a minimiza riscul. In jur de 15 minute cu tot cu interventie s-a trezit de fiecare data
https://adevarul.ro/stiri-interne/evenimente/cine-este-proprietarul-cabinetului-stomatologic-2486993.html pare ca e descurcareata , schimba numele clinicii , le da o suma parintilor , se mai schimba niste protocoale si viata merge mai departe
Articol scris de imbecili.
Au 4 clinici cu 26 de cabinete.
Si in ultimii 10 ani de cand ii stiu n-au schimbat numele.
Doamne cate „i”-uri in plus prin comentarii!
Iiiiiiiiiiiiiiiiiiiooooane…….mai duuuute in iiiiiul nostru
Au facut initial anamneza buzunarelor parintilor si totul parea ok.
Am fost cu copilul la aceeasi clinica acum vreo 6-7 ani; carii de lapte ( a fost alaptata pana pe la 2 ani ); aparusera pete pe aproape toti dintii; copilul avea in jur de 4 ani, sigur nu ar fi stat la „n” sedinte ptr. a curata & sigila fiecare dinte in parte; nici nu cred ca era f. sanatos sa i se faca n anestezii. S-a folosit sedare generala (cred ca inhalo-sedare, dar nu bag mana in foc); au apelat la un anestezist extern (de la Floreasca); ala a venit cu echipamentele lui (tub oxigen, monitor, ceva senzori). A durat vreo 2 ore toata interventia si au rezolvat toata dantura dintr-un foc. Totul ok; scump ca dracu.
inhalosedarea si sedarea generala sunt chestii TOTAAAAL diferite. la inhalosedare ii da doar o stare de euforie si ii dispare teama, in mare parte, pt unii nu este suficient nici asta, iar sedarea generala functiile organismului trebuie sustinute artificial, este sedarea aia de se face doar in spital cu echipa de anestezisti si pacientul trebuie ventilat.
intre ele mai sunt cateva etape la dentist: mai exista medicatie orala si sedare intravenoasa constienta in care pacientul este cooperant dar nu-si aduce aminte nimic apoi si este in general nevoie de un medic anestezist care il monitorizeaza.
La ce scoruri practica majoritatea dentistilor, mai bine stau cu cariile in gura. Inca nu ma lasa inima sa le las 3-4 mii de euro. Sa nu mai zic de cei care recomanda tot felul de tratamente extra, desi nu ai nevoie de ele. Doar ca sa mai jupoaie ceva bani de pe tine.
Trebuie sa lasi 3-4 mii de euro tocmai pentru ca nu te duci la control regulat. E 2-3 sute de lei un control la 6 luni si un detrartaj. Ti se pare mult? Apoi, orice carie ar aparea in intervalul asta de 6 luni, va fi doar in stadiu incipient si, tot asa, se rezolva cu 2-300 de lei. Aia care trebuie sa dea mii de euro, se duc la dentist din an in pasti, sau cand ii doare, iar atunci sigur ca e scump. A, si spalatul pe dinti tot asa…din an in pasti.
”nu dati banii pe prostii, luati bomboane la copii!”
O să răspuns la întrebare.
Da, există tratamente endodontice (pe nerv, pe canal) la copii chiar și atât de mici, la dinții de lapte. Dinții temporari (de lapte) pot avea aceleași patologii ca și dinții adulților cu particularitățile lor.
Cauzele sunt multiple:
-teren genetic nefavorabil
-carii simple lăsate netratate
-sindroame genetice
-defecte de structura ale dinților calitative și/sau cantitative (demineralizări, hipoplazii, displazii, sindrom MIH etc)
-lipsă igienă dentară și nutrițională
-încărcătură bacteriană orală mare.
Dinții de lapte se tratează nu se lasă așa în ideea că se schimbă. Majoritatea adulților cu probleme dentare sunt foști copii cu probleme dentare care nu au fost tratate. Dacă nu sunt rezolvate problemele dinților de lapte mai ales dacă vorbim de infecții, probleme ale nervilor acestea pot afecta dinții permanenți. De asemea așa crește și nivelul bacterian în guriță. De asemenea, nu pot să concep că un părinte și-ar lăsa copilul în durere și suferință. Dor tare, copilul se poate umflă. Unii părinți administrează antibiotice fără să rezolve problema cauzală și se ajunge la alte lucruri și mai grave.
Dacă se fac intervenții de anestezie cu sedare profundă, că despre asta înțeleg din comunicatele oficiale că a fost vorba, la copii așa mici e o discuție amplă.
Există o nevoie reală când vorbim de un copil mic cu probleme dentare mari, multiple care din cauza vârstei obiectiv vorbind nu poate colabora pentru efectuarea unor tratamente. La fel în cazul copiilor cu afecțiuni psihice, neuripsihice, sindroame.
O să îmi permit o părere personală: în astfel de cazuri aș opta pentru anestezie generală într-un spital OMF multidisciplinar, nu sedare profundă venoasă. Atenție, sunt două tipuri de anestezie diferite. Din păcate există o nevoie reală, mare pentru astfel de tratamente dar care nu sunt asigurate în spitalele de stat. Există puține centre.
se face un simplu drenaj in caz de abces , apoi parintii trebuie sa aiba grija dupa fiecare masa sa curete cu o scobitoare ca sa nu se infunde din nou … anestezie generala ca sa tratezi doi dintisori care urmeaza sa cada in cateva luni?…
du-te ba cu scobitoarea ta! ii da o gura de tuica sa clateasca si sa tina acolo /s
#cristi
Sper să fiu sufiecient de elocventă și să subliniez bine niște aspecte:
-am menționat necesitatea pentru tratarea sub anestezie generală a unor cazuri excepționale: carii multiple, complicate, carii în cadrul unor sindroame genetice, copii cu nevoi speciale, risc de sepsis, cazuri în care e nevoie să elimini focare infecțioase înaintea tratării unor afecțiuni generale astfel încât în cazul unei operații o posibilă infecție dentară să nu pericliteze starea de sănătate a copilului.
As zice, in mod normal, ca Cristi e neinformat si cam ignorant… dar e posibil ca asa sa ii fi spus un dentist… „Fa cu scobitoarea in dinti cativa ani, sa nu se infunde canalul.” are sens, daca stai sa te gandesti
Sunt anestezist si reanimator la butoane si din asta imi intretin familia si finantez in general orice activitate. Am hobby-uri, care nu produc venituri momentan si nu am speranta ca o vor face in curand. Cam acesta ar fi conflictul meu de interese legat de urmatorul comentariu, care va fi probabil cel mai lung si mai implicat de cand urmaresc acest blog. Am citit comentariile de mai sus cu interes, in putinul timp pe care il aloc online-ului.
1. Context general si particular
Anestezia este o specialitate medicala foarte standardizata, extrem de asemanatoare cu ce se intampla in aviatie (comparatie facuta strict pentru a intelege in cele ce urmeaza ca standardele minimale sunt obligatorii si nu facultative). Pregatirea corecta medicilor, ca si cea a pilotilor, este una foarte intensa atat dpdv teoretic cat si practic, implicand ore lungi de munca in spital in vederea acumularii de experienta cat si teorie.
Insa, exista o diferenta majora oameni si avioane: oamenii sunt particulari prin patologia pe care o prezinta si necesita o evaluare preanestezica, indiferent de ce act chirurgical sau nechirurgical se planifica a se efectua sub anestezie. Acesta este primul contact cu medicul anestezist si reprezinta primul reper de buna practica medicala. Trebuie mentionat ca sunt multe tari unde gasiti cabinete particulare de anestezie unde se realizeaza aceste consulturi, care apar in dosarele pacientilor care urmeaza sa fie operati, avand ca scop : o evaluare a riscurilor, optimizarea starii de sanatate daca patologia de fond este decompensata – pentru a reduce riscurile si propunerea unui plan anestezic . Aceste consulturi se realizeaza dupa standarde bine stabilite de societatile de anestezie ale tarilor respective (ASRA, SFAR). Anestezia propriu zisa este realizata numai dupa ce acest consult are loc si recomandarile medicului care a evaluat pacientul au fost respectate. Nu este obligatoriu ca acelasi medic sa efectueze si anestezia.
In momentul in care pacientul nu are contraindicatii majore anestezice pentru o interventie electiva isi va programa operatia. Primul contact al pacientului cu medicul anestezist este in momentul in care acestia ”cad de acord” si se semneaza acordul informat. Practic in acest moment pacientul nostrum isi cumpara ”biletul de avion” si ia nastere contractul juridic de medic-pacient in baza caruia se efectueaza actul medical – in acest caz anestezia, care poate fi diferita fata de ce a fost propus de medicul care a realizat consultul, dat fiind pregatirea si experienta diferita a colegilor din breasla.
Pastrand comparatia cu aviatia civila, inainte de a incepe orice anestezie exista o serie de check-list uri care se realizeaza in blocul operator, care par banale, dar au o importanta majora. Se incepe cu identificarea pacientului, tipul interventiei, identificarea rolurilor membrilor echipei cat si prezenta acestora fizica, se verifica functionalitatea aparaturii si prezenta acesteia, prezenta medicatiei necesare si de urgenta in postul de lucru, se comunica eventualele motive de ingrijorare intre chirurg si medic anestezist, dar si cu ceilalti membrii ai echipei. Se incepe anestezia (decolarea), se mentine anestezia – ”zborul” cu mentiunea ca piloții zboară cu câteva modele de avioane, fiecare bine caracterizat, standardizat, previzibil. Dar pacienții? Pacienții sunt extrem de variati Ganditi-va ca este singura specialitate din medicina care se ocupa de la nou-nascut la 90+ in cazul unei interventii chirurgicale, Ce sa mai detaliem despre – anatomii unice, fiziologii rare, patologii complexe, răspunsuri imprevizibile. Nu există doi pacienți identici. Nicio procedură nu este rutina. Și sarcina ta nu este doar să îi ții adormiți, ci să le ghidezi fiziologia în siguranță prin stresul operației. De aceea, mijlocul cazului nu este niciodată plictisitor. Este o coregrafie continuă de vigilență, judecată și anticipare.Este munca liniștită, concentrată și nevăzută care menține oamenii în viață.Iată: o altă perspectivă asupra a ceea ce înseamnă cu adevărat să fii anestezist. Nu exista pilot automat si medicul monitorizeaza ”viata” pacientului si ghideaza ”zborul” si dupa sfarsitul interventiei se termina anestezia (aterizarea). Toate aceste procese fiind egale in importanta evolutiei perioperatorii, insa unele cu implicatii mai mari sau nu. Asadar cred ca v-ati prins ca SIGURANTA este pilonul central al specialitatii noastre.
In ceea ce priveste practica acestei specialitati in Romania lipsa de educatie de calitate pentru rezidenti si cu diferente majore intre centrele de pregatire genereaza inegalitati in modul in care se practica aceasta specialitate in Romania. Sunt colegi care s-au format cu precadere doar in spitale cu monospecialitate si nu au intalnit in practica lor ca rezidenti gravide, copii, ortopedie la varste extreme s.a.m.d, pentru ca au avut coordonatori de rezidentiat care au fost dezinteresati in a-i incuraja si obliga sa se formeze in aceste specialitati. Foarte putini dintre ei isi iau formarea pe cont propriusi de obicei acei medici pleaca si nu se mai intorc. Insa, finalul rezidentiatului le confera competenta legala sa practice in toate aceste specialitati unde nu s-au format. Examenul de specialitate presupune un examen european – partea teoretica (asta fiind una dintre chestiile bune ca obliga canditatii sa citeasca carti de referinta), iar cel practic este local in centre universitare si de obicei nu pica nimeni pentru ca promovabilitatea 100% este motiv de mandrie pentru universitati si formatorii de rezidenti. Astfel standardele minimale, in practica curenta in Ro, sunt crunt shuntate si din nestiinta, dar si din nepasare. Ca sa fie mai bine inteles acest aspect va pot garanta ca aceiasi anestezie, fie ea si cu grad mic de complexitate a unui pacient, daca s-ar realiza in 10 locuri diferite.
2. Anestezia pediatrica si cazul particular al fetitei de 2 ani din Bucuresti.
Copiii sunt total aparte in medicina. Nu sunt nicidecum adulti in miniatura. Au fiziologie diferita, patologie diversa si diferita. Tehnicile anestezice la copii sunt particulare, adaptate dupa varsta, tipul de chirurgie si patologia preexistenta.
Anestezia copiilor in cabinetul stomatologic nu este o practica asa de rar intalnita in tari cu sisteme medicale. Insa, diferenta majora este ca acest act medical se petrece in spitale sau clinici unde exista facilitati pentru a indeplini standardele pe care le mentionam mai sus. A nu se confunda faptul ca a seda profund un copil este mai putin riscant decat o anestezie generala. Sedare nu este mai putin riscanta si nici mai ieftina.
Legat de evenimentul din clinica din Sectorul 3 putem spune ca este un semnal de alarma la fel ca : incendiul de la Colectiv, medicii plasticieni cu diplome false care operau nestingheriti, scandalul noradrenalinei de la Sf Pantelomon, circul mediatic din aceasta vara cu pacienta arsa cu nozocomiale, unde statul a ajuns sa-i deconteze tratamentul in Belgia, discriminand astfel pe ceilalti pacienti care sunt infectati cu germeni in spital etc. Toate acestea incadreaza un peisaj sumbru atat pentru medic, cat si pentru pacient. Constiinta colectiva este de scurta durata si parca vedem un tavalug care nu se mai opreste.
Intrebarea fireasca in momentul de fata este daca s-ar fi putut preveni sau nu. Raspunsul pe care societatea il va afla s-ar putea sa fie trunchiat. Rapoartele comisiei de experti in specialitatea in care e speta ai MS nu sunt publice, cel putin cat timp sunt folosite de parchet, iar medicina legala va arata doar daca exista patologie preexistenta care a facilitat cele intamplate, ramanand sa fie stabilit de catre comisia de experti daca exista cauzalitate intre actul medical conform sau nu si deces.
Doua lucruri sunt certe in schimb la aceasta ora : 1. Clinica nu avea autorizatie sanitara de functionare, nu ca cele care au obtinut autorizatia cu spaga nu ar avea probleme similare. Cand se autorizeaza posturile de lucru in anestezie se indeplinesc criterii minimale prevazute in Ordinul de ministru 1500/2009 care reglementeaza activitatea ATI 2. Medicul implicat nu a verificat existenta acestei autorizatii – fiind obligat ca prestator de asistenta medicala specializata sa o faca. In contractual de colaborare fiind una dintre clauzele obligatorii a fi impuse de catre medic pentru a isi proteja practica (nu stiu daca toti colegii fac asta cand semneaza contracte de colaborare cu colaboratorii – clinici, spitale). Daca era angajata cu CIM e absolvita de aceasta, lucru putin probabil.
Vinovatii de facto par a fi deja stabiliti de mass media si de opinia publica. Insa daca privim in ansamblu avem bisnitmani care au inceput sa castige sume bune din medicina si colegi ”fraieri” si needucati, care sunt momiti cu sume frumoase de bani (1500 – 2500 ron facturabil pe asemenea caz – info pe surse) sa lucreze in aceste ”ghene” profesionale. Daca analizam cifra de afaceri a clinicii (https://listafirme.ro/crystal-dental-clinic-srl-15790838/) vedem ca isi permiteau sa cumpere aparatura si sa angajeze personalul cf ordinului 1500 pentru a asigura SIGURANTA anesteziei. Este si statul complice ? DA. Nimeni nu verifica periodic ce activitate exista in clinicile care pompeaza publicitate feroce.
3. Solutii ?
Aici se discuta cel mai putin. Apreciez ca actualul ministru macar declarativ invita pe pagina personala de fb urmaritorii la a se implica in gasirea de solutii pentru copiii care au nevoie de anestezie in stomatologie. Nu au fost abordari integrate de 15 ani de cand m-am apucat de medicina. Planuri mici si facute pe genunchi cu lipsa de viziune pe termen lung.
Se tot vorbeste de reforma, dar cu oameni vechi, pentru ca oamenii noi pleaca si nu au loc in sistem, sau daca mai rezista o fac din motive strict individuale si stau intr-un mediu toxic pentru meritocratie si se blazeaza usor usor…
Desi acest capitol este foarte important, de multe ori este acaparat politic si nu se realizeaza dezbateri coerente care sa se transpuna in legi.
Aici se cam stinge lumina sperantei de mai bine in sanatatea din Romania atat a medicului cat si a pacientului.
4. Incheiere.
2 mesaje scurte : 1. Diferenta dintre anestezist si pilotul avionului este ca pilotul moare si el cu avionul care se prabuseste, de aici poate si responsabilitatea mai mare pe care o poarta in ceea ce face. 2. Riscul de a practica medicina defensiva este enorm in Romania in aceasta perioada. Sa nu ne miram ca in cativa ani poate multi colegi nu vor mai dori sa anestezieze copii, fie ei si in spitale publice cu dotari multumitoare. Statistic este demonstrat ca medicina defensiva omoara mai multi oameni decat medicina personalizata.
Sper sa nu mai am ocazia vreodata sa scriu pe acest blog un comentariu asa de lung. Numai bine tuturor !
Scriu din perspectiva de medic dentist, care lucreaza zilnic cu copiii. Citesc majoritatea comentariilor, atat de aici, cat si de pe alte retele de socializare si imi dau seama cat de scazut e nivelul de educatie dentara la nivelul tarii. Ma intristeaza foarte tare acest lucru, mai ales ca problema, de fapt, este sistemul educational, care nu face nimic in directia aceasta.
Toată lumea vorbește de modernizare, de tehnologizare, însă care sunt, cu adevărat, riscurile la care ne supunem într-o asemenea intervenție? Medicina stomatologică a evoluat mult în ultimii ani, însă, din păcate, această goană după echipamente de ultimă generație, cu dorința de a fi cel mai “digitalizat”, cel mai “modern”, a dus la un dezinteres major pentru construirea unei conexiuni umane între medic și pacient. Încercând să le facem viața mai ușoară pacienților, de fapt îi supunem la și mai multe riscuri.
Cel mai concret exemplu este copilul necooperant. Variantele moderne din ziua de azi determină, ba chiar încurajează părinții să fie mai delăsători, mai neglijenți cu ce este, de fapt, cel mai important: atenția asupra propriului copil. Haideți să ne reamintim că o bază solidă, în ceea ce privește igiena orală corectă, trebuie întemeiată acasă, de către părinți. Ulterior, controalele regulate la cabinetul medicului dentist, începând chiar cu apariția primului dinte, ne pot scuti de probleme majore ulterioare, și, implicit de intervenții riscante precum anestezia generală.
Exista situatii cand sunt necesare sedarea sau anestezie generala (la copii cu dizabilitati, de exemplu), insa as vrea sa nu normalizam sedarea si anestezia generala in orice situatie, in special in cele incomode pentru parinti: copilul are un comportament inadecvat la cabinet, plange sau nu doreste sa coopereze, din motive neintemeiate din punct de vedere medical.
Vreau sa va reamintesc ca rasfatul si incapatanarea nu sunt afectiuni medicale, asadar se pot gasi si alte solutii de abordare, nu doar interventiile sub sedare sau anestezie generala.
Din pacate pentru oameni/pacienti, tot mai multi doctori transforma aceasta profesie nobila in afaceri cu profituri uriase, iar totul porneste de la conceptul de “corporatie” al clinicilor, unde profiturile sunt enorme, doar pentru patroni. Dentistii din subordine devin niste “marionete” producatoare de bani, care trebuie sa se supuna. Nici nu e de mirare ca exista nereguli de avizare, medici nepregatiti, important e sa mearga treaba si sa iasa banul!
Revoltatoare e si reactia conducerii clinicii in cauza, care considera doar o statistica moartea acestui copil nevinovat, declarand ca au mai fost alti 1700 care nu au patit nimic. Au avut noroc…
Vreau sa concluzionez cu un sfat pentru toti cititorii: nimeni nu va protejeaza, nici chiar statul, care permite ca astfel de clinici sa functioneze fara avizele si competentele necesare. Cheia e la voi, sa va documentati corect cat de mult, sa cereti si o a doua/a treia parere cand aveti dubii si sa va implicati cat de mult in educatia sanitara a copiilor, pentru ca, in ziua de azi, e greu sa mai ai incredere in specialisti. Cautati un medic, nu clinici, care au bani de marketing si schelete in dulap!